1.出院后暂维持住院时饮食,如米粥、面条、素菜等。出院1-2周左右,无特殊不适,无明显增多紫癜,无腹痛等表现,饮食可逐渐添加。比如可加软米饭+素菜1-2周(素菜包括常见菜类,如黄瓜、西红柿、茄子、土豆、菜花等,尽量少食或者避免粗纤维不易消化饮食,如韭菜、芹菜等,可酌情添加易消化水果,如香蕉、苹果、猕猴桃---添加2-3周后,无特殊不适,无明显增多紫癜,无腹痛等表现,可酌情添加鸡肉或猪肉---添加2-3周后,无特殊不适,无明显增多紫癜,无腹痛等表现,可酌情添加牛奶(避免凉的酸奶)---添加2-3周后,无特殊不适,无明显增多紫癜,无腹痛等表现,可酌情添加鸡蛋 2.建议至少半年内避免牛、羊、海鲜等摄入 3.食品制作过程中,可以添加醋、酱油、香油、盐、糖等调味品,可以加入少量葱、姜等作料,但避免辛辣刺激调制品,暂避免花椒、大料等 4.饮食添加应有少到多,循序渐进 5.出院后可能因走路等活动,下肢出现少量紫癜,如无其他不适,休息、平卧即可。若遇到皮疹增多明显,可酌情口服青紫合剂,同时饮食减为素食 6.若出现腹痛,可先予开塞露灌肠,观察大便情况及腹痛改善情况,若出现血便或腹痛不缓解,建议暂禁食并及时门诊就诊 7. 若出现呕吐、呕血,便血,建议立刻医院复诊 8. 建议每周监测1-2次尿常规(前3个月每周查一次,后3个月每2-3周查一次),至少监测半年。 本文系何强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
问题1:我女儿刚刚感冒好了以后,舌苔发黑,是怎么回事?另我女儿感冒医生给输液,用了一种叫阿奇的药,停药后有呕吐,说肚子难受,嘴里有酸水,而且舌苔发黑,不知道是不是紫癜复发了,身上没点,今天一天都给她吃的半流食。建议:舌苔发黑可能和药物因素有关,可以口服双歧杆菌试试。腹痛可能和阿奇美素有关,停药后症状应该可以话。问题2:这两天孩子有点鼻塞怕感冒,可以吃奥司他韦吗?可以吃什么药预防? 建议:在流感流行的时候,可以口服奥司他韦预防。但对于鼻塞的孩子,一般普通感冒可能性大,可以口服解表类的中成药治疗。如果高热、无汗、肌痛、咽痛,可以考虑口服奥司他韦。问题3:肾性紫癜孩子有感冒,今天化验,尿潜血一个加号,之前从来没有过,这是怎么回事,有事没?需要注意什么?建议:一般尿常规不看潜血。因为这个指标受到干扰比较多。建议尿常规,或者做尿沉渣看看。如果尿常规中蛋白阴性,就问题不是很大。问题4:孩子尿蛋白偶尔有号,是不是和上体育课有关!这是前几天做的24小时定量,您给看一下!建议:尿蛋白定量正常 没有蛋白尿的定量依据。继续监测几周再看看。如果还是加减号,再复查一次尿蛋白定量。同时有条件可以做尿微量白蛋白检测。问题5:腹型紫癜孩子每隔10来天就嗓子疼一次能喝槐杞黄颗粒吗?有什么好的预防嗓子疼的药和方法吗?可以吃头孢吗?建议:咽痛原因很多。如果是咽充血明显,存在实热表现,不建议应用槐杞黄。最好看医生后再决定。槐杞黄并不是每个孩子都适合,比如舌苔厚腻就不建议口服。问题6:指标正常,是不是尿液里就没有泡沫,不正常了就有泡沫?建议:这个不一定,要看客观指标,还是有监测尿常规,看尿蛋白和镜检红细胞变化。问题7:尿检红细胞1-3或1-2,用不用吃药?最近天气不好一天给孩子喝一瓶蒲地蓝可以吗?建议:红细胞轻度升高 要看发病的时间和治疗经过,还要看检查的是离心尿还是非离心尿。目前提供的信息不全。另外不建议随便吃药,很多药物的预防作用有限,包括蒲地蓝这类中成药。天气好时,要加强生活护理。问题8:孩子发烧了,红细胞暴增,潜血也上来了,怎么办?紫癜的孩子时可以见到这种情况的。先治疗感冒。感冒好了再复查尿常规。部分患儿随着感冒的缓解,尿常规也会逐渐改善。如果尿常规检查持续异常,要及时医院就诊调整治疗方案。问题9:舌苔厚吃点什么药呢建议:一般舌苔厚与消化功能紊乱有关,可以中药治疗。黄厚腻或者白厚腻用的药不太一样,同时还要注意其他伴随症状。需要病人来门诊进一步确定治疗问题10:感冒了,有肾损伤,吃百蕊颗粒,交沙霉素,行吗?不行的话,吃啥药?头疼,嗓子疼,哑,鼻子不通气,还有点热建议:首先要查血常规和CRP,确定是否是细菌感染 因为大部分感冒是病毒引起,并不一定要用抗生素。具体用药可以带患儿来门诊咨询。
问题1:出院一个月正常,可以吃猕猴桃,香蕉,橘子吗?建议:可以,但不要吃得太多,最好吃常温保存的水果,不建议冰箱取出后直接食用问题2:请问一下可以用艾叶泡脚吗?建议:艾叶泡脚对于预防感冒有一定帮助,但如果紫癜很多就不要泡了问题3:5月28出院,住院时是金黄色葡萄球菌感染,请问这次去北儿的话除了验血和尿还用查金黄色葡萄球菌吗?建议:如果没有咽痛、发热、咳嗽等症状,可以暂时不查问题4:我家孩子凌晨5点多说肚脐那疼呢,我给揉揉说不疼了,等到7点半又疼呢,一会又不疼了,不知道有事吗?吃了点饭说不疼了,怎么判断是不是紫癜复发?建议:紫癜腹痛一般为持续性或进行性加重,可以伴呕吐,伴紫癜反复或者加重。但腹痛原因很多。一般一过性疼痛,自己能缓解,不再反复的,考虑紫癜腹痛的可能性就小很多。如果确实把握不好,可以暂时流食或者半流食观察,不行医院就诊问题5:你好,这是孩子今天的尿检,有没有事,出院五个月了,潜血一直有,害怕感冒就复发,怎么办,可以吃些什么药调理一下吗,当地吃了三个月的中药没改变建议:首先尿常规结果轻度异常,存在镜下血尿,但不严重,不要紧张。尿潜血不要看,看镜检红细胞数。这个孩子目前镜检红细胞稍微高一点,可以继续观察、休息,有条件可以来试试中药问题6:孩子退烧后3天的尿检查结果建议:这份尿常规检查正常 但比重太低,建议留晨尿再化验,尿比重在1.010以上问题7:孩子老爱嗓子疼能喝这个槐杞黄颗粒吗,这个药喝上会舌苔变厚吗建议:患儿咽痛的话,还要看具体情况。这个药可能会引起舌苔变化。同时并不是每个孩子吃了都合适,要根据具体情况判断。问题8:腹型孩子出院一个多月,昨天刚开始加了一点猪肉,今日检查下肢出了2个红点,猪肉还能继续吃么?建议:可以继续,注意监测问题9:我孩子得紫癜有一个月了,化验血尿常规凝血四项和B超都是好的,身上也不疼,就是出针尖样的点点 总是出在后膝盖和脚关节处如下图 稍微活动了就出,这样应该怎么治疗?现在这样能吃维生素和钙片么?还能不能继续上学了?建议:图片中脚上的皮疹可能和穿的鞋有关。图片中腿上紫癜也不算严重。可以上学,暂时不用上体育课。可以维生素和钙片,但仅仅起到辅助作用。问题10:孩子出院能吃豆腐吗和土豆、蘑菇类和木耳能吃吗?前几天去复查指标都正常了。建议:可以的。
问题1:孩子出院多久就不用控制饭量就能吃饱了?建议:无论何时都不要吃得太饱。出院后如果是半流饮食,每次不要吃太多,可以少食多餐;如果改成米饭等饮食,可以吃饱,但不要吃撑。宁少勿多。问题2:我家出院到现在有一年了,当时鸡蛋2级过敏,现在可以吃鸡蛋吗? 建议:可以试试 大部分没有问题问题3:孩子出院一个月,现在早起开始有晨咳(有过敏性咳嗽史未治愈),打喷嚏有清鼻涕带一点血丝,怕感冒加重,可以吃些什么药控制一下?这样的情况还可以继续吃猪肉吗?建议:可以吃肉 家里要保持湿润预防感冒主要靠护理 可以酌情试试玉屏风颗粒问题4:我家孩子出院5个多月了,是腹型的,能不能给吃点干果之类的,例如核桃,红枣,瓜子,大豆,花生,杏仁等等,恢复一直挺好,就是一直有舌苔,还有就是芹菜和韭菜一直没敢吃,现在能不能吃?酸奶能不能经常喝?酸奶和纯牛奶能在同一天喝吗?建议:都可以 慢慢加 不要一次吃的太多太杂问题5:孩子是链球菌感染紫癜,出院查抗o800多,俩月后是500多,青霉素皮试两次过敏,问下再测仍过敏怎么办?不干预下月查会自行下降?孩子晚上腿时不时会疼,是跟链球菌有关的风湿吗?怎么筛查? 建议:如果确实存在链球菌感染,但青霉素皮试阳性 可以口服头孢类药物或者红霉素 每月10天左右 腿疼目前看和风湿关系不大问题6:过敏性紫癜孩子身上没疙瘩还痒是怎么回事建议:痒可能与皮肤干燥有关 涂一些润肤霜试试问题7:过敏紫癜孩子身上会浮肿吗? 建议:紫癜肾病的孩子 可能会浮肿。其他一般不会问题8过敏紫癜孩子可以吃五维赖氨酸吗?建议:在饮食控制时可以考虑短时间内应用,但属于辅助用药,不建议长时间应用问题9:腿上总有小红点,过几天就下去,怎么回事,是不是紫癜建议:个别皮疹反复 不用处理 观察就好 从图上看,不太像紫癜,但可以继续观察看看"问题10:出院后的孩子怎么来添加食物?水果?肉什么时候来添加?有哪些禁忌建议:详见《过敏性紫癜患儿出院饮食调护建议(2.0)》
问题1:从12月28号复查回来感冒了,发烧,在门诊上输液了,一直也不见好,这两三咳嗽厉害了,想问问应该怎么办建议:一般应该先体温恢复。呼吸道症状再慢慢恢复。如果咳嗽厉害,可以拍胸片,注意有没有肺炎。可以吃清热止咳类药物,不缓解及时医院就诊问题2:半个月前尿检红细胞35.8,两管型都高,有半个隐血,今天红细胞71.5,管型低倍1.02,隐血1+,蛋白+-,小腿还有几个小红点,现在没有用药,用不用去北儿?建议:首先根据描述,尿常规轻度异常,可以先在当地医院复查,监测尿常规变化,如持续加重,尤其尿蛋白始终阳性,建议及时门诊复诊。问题3:孩子总是断断续续的起两三个荨麻疹(有荨麻疹病史)潜血一直有,有时红细胞还高,用吃药吗?吃什么药?大便上还带有血迹应检查什么?建议:大便带血可能和大便干有关系,化验不看潜血,偶尔尿检查有些镜下红细胞不是很严重问题,休息不要劳累就好,继续监测尿常规变化,定期门诊复查问题4:孩子现在一直吃着草药,冬天手和脚总是冰凉,也不知是咋回事建议:这个还是要看到孩子具体情况,大部分问题不大问题5:从北儿带来的阿魏酸派嗪分散片吃完了,当地有其他品牌的,问一下能吃吗建议:正规药店或医院拿到的药都是可以的,注意服药时剂量要一致问题6:你好!我女儿11月29号出院的,12月28号复查的,复查回来感冒了,开始是发烧,最高烧到39.5℃,扁桃腺发炎,溃疡,就在门诊上输液,输了三天扁桃腺发炎好了,开始咳嗽,从昨天下午咳嗽厉害了,一直发烧,从昨天就不烧那么厉害了37.7℃~37.9℃,身上没事没出斑点,下午给她验了个尿和静脉血常规,稍后发图片过去,请何主任给看一下,潜血还是不好,+125是什么意思,需要给她验24小时尿吗建议:暂时不用查24小时尿,这份尿常规蛋白阴性,镜检红细胞正常范围,问题不大。积极控制体温,如果尿常规出现尿蛋白阳性,可以考虑做24小时尿蛋白定量。问题7:孩子病毒感染,今天下午又发烧38.5,问问主任这次流感严不严重?建议:如果考虑流感尽早服用奥司他韦问题8:孩子从5月31日住院一直到9月20日最后一次复杂结束一直有吃激素,停药后到现在3个多月了,从前段时间发现掉头发很多,请帮问一下和激素有关系吗?大约多久能不掉,谢谢建议:脱发因素很多,与孩子营养状态有关系,也有可能与药物相关,但还有其他因素。继续观察就好。可以考虑尝试口服复合维生素辅助治疗。问题9::我家半月之前感冒了,可好了之后,晚上睡着后总是出汗大约过一个小时就没汗了,还怕冷,潜血1+其他都正常,现在吃着玉屏风,问问什么原因,吃点什么药呢?建议:睡着后前1-2小时出汗可能和白天活动量大有关系,一般都是正常的。可以吃玉屏风但不建议吃的时间过长,毕竟是药物问题10:我们出院三个月了一切正常我想问问可以拔牙吗?建议:可以的
如果患儿考虑胆道闭锁,建议以下措施:尽快与肝胆外科联系,有条件做葛西手术。年龄越小(一般建议60天以内),葛西手术术后恢复越好。越晚拖延,手术效果越差。手术后可根据病情,选择中药治疗,促进胆汁淤积改善,减轻其他药物所带来的副作用无论术前、术后,都要坚持每日补充维生素A、维生素D,有条件患儿,每周补充维生素K等胆道闭锁术前中药治疗无效,不建议术前应用中药退黄治疗错过葛西手术最佳时机,可考虑准备肝移植治疗。
(1)体重下降1%,ALT下降8.3%(2)肥胖性脂肪肝,半年内体重下降5%以上,肝内脂肪沉积可完全消退(3)体重下降3%-5%,可以减轻肝脂肪变程度,并使单纯性脂肪肝完全逆转(4)体重下降7-10%,可改善肝脏炎症程度,使肝功能恢复正常(5)体重下降10%且维持1年以上,可以逆转肝纤维化(6)快速减肥,可导致肝组织炎症、坏死及纤维化加重,甚至导致肝衰竭,避免减肥保健品应用,每月体重下降不超过5kg。
本专业针对各种肝病患儿进行专业化、规范化的系统治疗。专业范围包括各种儿童感染性肝病(如巨细胞病毒肝炎、EBV感染等)、遗传代谢性肝病(如肝豆状核变性、进行性家族性肝内胆汁淤积症、先天性胆汁酸代谢异常、Alagille综合征、希特林蛋白缺陷病等)、胆道闭锁术后、非酒精性脂肪肝及其他各种原因不明肝功能异常、黄疸等疾病。中医科对于小儿肝病的研究历史最为悠久。早在八十年代,中医科就对婴儿胆汁淤积性肝病开展科学研究,其设立的“清肝利胆”和“益肝降酶”协定方,至今仍广泛应用于临床,服务于广大肝病患儿。近年来儿童肝病专业逐步开展,尤其在婴儿胆汁淤积性肝病的基础和临床研究方面,并取得一定成绩。研究内容涵盖临床疗效、评价方法、证候学研究、指南制定、临床诊疗方案优化与推广、路径制定、致病机理探讨、病因病机研究、有效方剂作用机制研究以及组学技术在儿童肝病中应用等多方面,逐步完善中医药治疗儿童胎黄病(婴儿胆汁淤积性肝病)的诊疗体系。目前儿童肝病专业每周四上午开设专业门诊,由经验丰富的知名专家出诊
1.尿常规是反映肾脏功能的最简单、最直观的检查。建议有肾脏病变或者怀疑肾脏病变的孩子每周至少做一次尿常规,从而有利于临床医生的判断。过敏性紫癜患儿建议病初或者出院初期每周查1-2次尿常规2.尿常规仅仅是评判肾脏功能的一个指标之一,但不是唯一指标。一次尿常规正常,不一定能够除外肾脏病变,而一次尿常规异常,也不一定能够确定有无肾脏病变。因此建议多次复查尿常规3.尽量选择清晨醒来第一次尿或者午餐后2小时尿作为检查标本4.尿标本应该在留取后30-60分钟内完成检测工作5.离心尿检查镜下红细胞大于3/HP,方可称为镜下血尿6.如果尿比重(SG)大于1.010,小于1.030,这份尿常规的参考价值较大,否则其尿常规结果往往会有误,可能会导致结果不准确7.如果尿常规中,尿蛋白阳性,一般提示有比较严重的肾脏损害,并提示可能预后不佳。但也有部分正常儿童出现尿蛋白阳性,因此对于患儿家长来说,尿蛋白阳性高度提示肾脏损害可能,需尽快尽早就诊,让医生予以判断8.大部分患儿偶尔出现尿常规中,酮体阳性(+),可能与晨起留取标本时饥饿有关,一般在进食后复查尿常规可能会消失。但如果尿常规酮体、尿糖同时阳性(不是在输含葡萄糖液的时候留取的尿标本),应注意糖尿病可能,需尽快就诊9.尿中尿胆原弱阳性是正常的,一般不用考虑这个指标10.尿潜血可能会受到食物的影响,造成假阳性,一般没有太大临床价值。尤其在尿潜血阳性,而同时尿红细胞未见时,往往提示尿潜血阳性为假阳性结果。很多家长纠结于尿潜血阳性,实际上在医生的临床工作中,这个是往往忽略的一个指标(因为假阳性太多)11.尿潜血一般不用关注,我们在临床上主要关注尿红细胞和蛋白12.当地复查时,应询问化验室尿常规检查是离心尿还是非离心尿。离心尿中,红细胞大于等于3/HP为异常,非离心尿中,红细胞大于1/HP为异常13.月经会导致尿红细胞假性升高,因此女生在检查尿常规时应避开月经期14.当地复查时,应询问化验室尿常规检查是离心尿还是非离心尿。离心尿中,白细胞大于等于5/HP为异常,非离心尿中,白细胞大于3/HP为异常。15.尿白细胞增多,往往提示泌尿系感染;女生也可能与外阴不清洁,外阴炎导致白细胞增多有关,可以清洁外阴后复查参考文献《诸福棠实用儿科学.第7版、第8版》本文系何强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。